5 лучших препаратов от глистов в США и рекомендации по их применению

В последние годы интерес к антипаразитарным препаратам в США заметно вырос, чему способствовало сразу несколько факторов. Во-первых, увеличение числа международных поездок и миграционных потоков привело к более широкому распространению паразитарных инфекций, ранее считавшихся редкими на территории США. Во-вторых, рост числа домашних животных, тесно контактирующих с людьми, также стал одной из причин повышенного риска заражения глистами. Более того, растущая популярность органического питания и фермерских продуктов, нередко содержащих яйца паразитов при нарушении санитарных норм, дополнительно стимулировала внимание к профилактике и лечению гельминтозов

В таких условиях особую актуальность приобретают препараты, предназначенные для лечения глистных инвазий. И если ранее подобные лекарства ассоциировались исключительно с ветеринарией или тропическими регионами, сегодня они доступны в аптеках США, нередко продаются по рецепту, а некоторые — и без него. Американский рынок предлагает широкий выбор антигельминтных средств как для взрослых, так и для детей, с различным спектром действия, активными веществами и режимами дозировки.

1. Albendazole (Albenza).

Одним из наиболее часто используемых препаратов в США для лечения гельминтозов является Albendazole, продающийся под торговой маркой Albenza. Этот препарат был одобрен FDA и используется как для лечения аскаридоза, так и анкилостомидоза, трихоцефалеза и нейроцистицеркоза, вызванного свиным цепнем. Он является производным бензимидазола и работает путем ингибирования полимеризации тубулина в клетках паразита, что нарушает метаболизм глистов и приводит к их гибели. Стандартная дозировка для взрослых составляет 400 мг в сутки на протяжении 1–3 дней, в зависимости от вида паразита. Albenza — рецептурный препарат, его цена может варьироваться от $100 до $200 за упаковку, в зависимости от страховки и аптеки.

2. Mebendazole (Emverm).

Не менее востребован Mebendazole, представленный на рынке под брендом Emverm. Этот препарат применяется при острицах, аскаридах и других круглых червях. Mebendazole нарушает синтез глюкозы у паразитов, что приводит к их гибели в течение нескольких дней. Он используется в дозировке 100 мг однократно при острицах, и в течение трех дней — при других видах гельминтозов. Emverm одобрен FDA, отпускается по рецепту. Цена за упаковку (6 таблеток) может составлять от $600 до $900, однако со страховкой стоимость значительно снижается. Важно отметить, что этот препарат нельзя принимать беременным женщинам без консультации врача, так как он обладает тератогенным потенциалом.

3. Pyrantel Pamoate (Reese’s Pinworm Medicine и Pin-X).

Популярностью среди американцев пользуется и препарат Pyrantel Pamoate, известный под торговыми названиями Reese’s Pinworm Medicine и Pin-X. Он доступен без рецепта, что делает его одним из самых продаваемых безрецептурных антигельминтиков в США. Pyrantel действует как нейромышечный блокатор, вызывая паралич паразитов, которые затем выводятся из организма естественным путем. Используется он в основном при энтеробиозе (острицы), а также при анкилостомозе. Препарат выпускается в виде суспензии и таблеток, средняя цена составляет около $10–15 за упаковку. Он подходит как взрослым, так и детям старше 2 лет. Однако его эффективность ограничена по сравнению с более сильными средствами вроде Albendazole или Mebendazole.

4. Praziquantel (Biltricide).

В лечении инвазий ленточных червей и других сложных паразитов используется Praziquantel, выпускаемый под маркой Biltricide. Это рецептурное средство эффективно против шистосом, печеночных сосальщиков и широкого лентеца. Механизм действия основан на повышении проницаемости клеточных мембран паразита для ионов кальция, что приводит к их параличу и гибели. Praziquantel отпускается строго по рецепту и применяется по схеме, зависящей от массы тела пациента и типа паразита. Цена на Biltricide довольно высокая — от $500 за курс лечения. Тем не менее, препарат входит в список жизненно необходимых средств ВОЗ и активно используется в США, особенно в случаях завозных инфекций из эндемичных регионов.

5. Ivermectin (Stromectol и Soolantra).

Для лечения токсокароза и других личиночных форм паразитов применяется Ivermectin, представленный в США под торговыми названиями Stromectol и Soolantra (в виде крема для кожи). Stromectol используется внутрь и назначается для лечения стронгилоидоза, а также внекишечных форм гельминтозов. Ivermectin связывается с хлорными каналами в клетках паразитов, вызывая их паралич и гибель. Препарат используется в дозировке 200 мкг/кг однократно или курсами. Он был особенно популярен в 2020–2021 годах на фоне ложных заявлений о его пользе при COVID-19, что привело к временной нехватке в аптеках. Сегодня он снова доступен, но строго по рецепту. Средняя стоимость — около $90–120 за упаковку из 4 таблеток.

Рекомендации по использованию.

Использование антигельминтных препаратов требует особой осторожности и внимательности, поскольку не все препараты подходят для каждого типа глистных инвазий, и их неправильное применение может привести не только к отсутствию эффекта, но и к побочным эффектам. Прежде всего, важно подчеркнуть, что перед применением любых антигельминтных препаратов, будь то безрецептурные средства или рецептурные лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если речь идет о детях, беременных женщинах или лицах с ослабленной иммунной системой. Врачи могут назначить дополнительные обследования, такие как анализы крови или кала, чтобы точно определить вид паразита, что позволяет выбрать наиболее эффективный препарат.

При лечении гельминтозов стоит учитывать, что не все препараты одинаково эффективны против всех типов глистов. Например, Albendazole является более универсальным средством, которое может эффективно бороться с различными видами круглых червей и ленточных червей, в то время как Mebendazole эффективен преимущественно против остриц и аскарид, но не имеет такого широкого спектра действия, как Albendazole. Важным моментом является то, что Pyrantel Pamoate, несмотря на свою доступность и популярность, эффективен только при лечении инфекций, вызванных острицами и аскаридами, и не справляется с более тяжелыми инфекциями, такими как нейроцистицеркоз или шистосомоз. Важно точно следовать рекомендациям врача и не начинать лечение без точной диагностики, чтобы избежать неправильного выбора лекарства.

Применение антигельминтных препаратов также зависит от возраста пациента. Например, Pyrantel Pamoate является одним из самых безопасных препаратов для детей, и его можно использовать уже с двух лет. Однако дозировка должна быть корректно рассчитана в зависимости от массы тела ребенка. Для взрослых дозировка может быть увеличена, и курс лечения обычно составляет один или два дня. Однако в некоторых случаях, например при повторном заражении, могут потребоваться дополнительные дозы, что должно быть согласовано с врачом. Для детей, как и для взрослых, важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, или диспепсические расстройства. Важно также помнить, что у детей дозировка препарата должна быть строго соблюдена, так как передозировка может вызвать серьезные побочные эффекты.

Другим важным аспектом является необходимость повторного лечения, если паразитарная инвазия не была полностью излечена. Некоторые препараты, такие как Albendazole и Mebendazole, требуют повторного курса лечения через 2-3 недели после первого, чтобы уничтожить паразитов, которые могли выжить или вновь появиться из личинок, не поддавшихся первичному воздействию. Это особенно важно при лечении остриц и других круглых червей, которые могут быстро заражать других членов семьи, если не принять меры по профилактике и не соблюсти нужную дозировку. В некоторых случаях, если симптомы сохраняются или ухудшаются после первого курса лечения, врач может предложить провести дополнительные исследования для уточнения диагноза и изменить лечение.

При применении антигельминтных средств также важно соблюдать рекомендации по диете и профилактике повторного заражения. Необходимо тщательно соблюдать гигиену: регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета, а также тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением. Следует избегать питья неочищенной воды из водоемов и бассейнов, так как это может стать источником нового заражения. Также важно следить за состоянием домашних животных, так как они могут быть переносчиками некоторых видов гельминтов, таких как токсокары. При контакте с животными необходимо регулярно проводить профилактическое лечение и соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить перекрестное заражение.

Особое внимание следует уделить беременным и кормящим женщинам. Во время беременности многие антигельминтные препараты противопоказаны, так как они могут иметь тератогенное действие, то есть способны вызвать нарушения развития плода. Например, Albendazole и Mebendazole могут быть назначены только в случае крайней необходимости, когда риски от неведения заболевания превышают риски от применения препарата. В таких случаях дозировка должна быть минимальной, и курс лечения должен быть как можно более коротким. Важно также следить за возможными побочными эффектами, такими как тошнота или головокружение, которые могут усилиться при повышенной чувствительности организма во время беременности. Для кормящих матерей в некоторых случаях предпочтительнее использовать более безопасные препараты, такие как Pyrantel Pamoate, который считается более безопасным для кормящих женщин. В любом случае, перед применением любого препарата в период беременности или лактации необходимо проконсультироваться с врачом.

При лечении гельминтозов также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как заболевания печени, почек или желудочно-кишечного тракта. Например, Albendazole и Mebendazole метаболизируются в печени, и если у пациента есть заболевания печени, это может повлиять на эффективность препарата и увеличить риск побочных эффектов. В таких случаях врач может скорректировать дозировку или выбрать альтернативное средство. Также, если пациент страдает от заболеваний почек, следует внимательно следить за его состоянием, так как антигельминтные препараты могут воздействовать на почки и требовать корректировки дозы.

Лечение гельминтозов в США не представляет собой сложности, однако оно требует внимательного подхода и точного соблюдения рекомендаций врача. Существует множество препаратов, которые доступны для лечения глистных инвазий, и правильный выбор зависит от типа паразита, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что любые лекарства следует принимать только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов и добиться наилучшего результата.