Бесплатная медицинская страховка в США — кто ее может получить и как
Медицинская система США – одна из самых сложных и дорогостоящих в мире. В отличие от многих европейских стран, где государство предоставляет бесплатную или доступную страховку для всех граждан, в США медицинские услуги оплачиваются в основном через частные страховые компании. Однако для миллионов людей, не имеющих возможности оплачивать страховку, существует бесплатная медицинская страховка в США.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2022 году около 27,6 миллионов американцев не имели медицинской страховки. Для этих людей даже самые базовые медицинские услуги становятся крайне дорогими. Например:
- Обычный визит к врачу без страховки может стоить от 150 до 300 долларов.
- Прием в отделении неотложной помощи – от 500 до 3000 долларов в зависимости от тяжести состояния.
- Средняя стоимость госпитализации – 10 000 – 20 000 долларов.
- Лечение сложных заболеваний (например, онкологии) может достигать сотен тысяч долларов.
Без страховки медицинская помощь становится недоступной для многих людей, что приводит к серьезным последствиям для их здоровья. Чтобы решить эту проблему, государство предлагает несколько программ бесплатной медицинской страховки в США, направленных на поддержку малообеспеченных граждан, пожилых людей, детей и людей с хроническими заболеваниями.
Государственные программы бесплатного страхования.
В США действует несколько крупных государственных программ медицинского страхования, которые позволяют получить бесплатную медицинскую страховку для определенных групп населения. Они финансируются из федерального бюджета, но управляются на уровне штатов, что означает возможные различия в правилах и критериях отбора.
- Medicaid – программа для людей с низким доходом.
Medicaid – это крупнейшая программа бесплатного медицинского страхования в США, созданная в 1965 году в рамках Закона о социальном обеспечении. Она предоставляет полное покрытие медицинских услуг для граждан с низким доходом, включая детей, беременных женщин, людей с инвалидностью и пожилых людей, нуждающихся в длительном уходе.
Кто может получить Medicaid?
- Взрослые с доходом ниже 138% от Федерального уровня бедности (FPL).
- Дети из малообеспеченных семей.
- Беременные женщины.
- Люди с ограниченными возможностями, включая тех, кто получает пособие по инвалидности.
- Пожилые люди, нуждающиеся в уходе в доме престарелых или на дому.
Размер дохода, при котором человек может претендовать на Medicaid, зависит от штата. Например:
В Калифорнии (программа Medi-Cal) семья из четырех человек может получить Medicaid, если их доход не превышает 41 400 долларов в год.
В Техасе порог дохода ниже – 38 295 долларов в год для семьи из четырех человек.
- Medicare – программа для пожилых людей и инвалидов.
Medicare – это федеральная программа медицинского страхования, созданная в 1965 году для людей 65 лет и старше, а также для некоторых групп инвалидов.
Кто может получить Medicare?
- Граждане США, достигшие 65 лет и проработавшие не менее 10 лет, уплачивая налоги в фонд Medicare.
- Люди младше 65 лет, имеющие инвалидность и получающие пособие по социальному обеспечению не менее 24 месяцев.
- Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) или боковым амиотрофическим склерозом (ALS).
Программа Medicare включает несколько частей:
Часть A – покрывает госпитализацию, уход в реабилитационных центрах и хосписах (бесплатна для большинства получателей).
Часть B – включает визиты к врачам, лабораторные тесты, амбулаторное лечение (в 2024 году стоит 174 доллара в месяц).
Часть D – покрывает рецептурные лекарства (имеет небольшую ежемесячную плату).
- CHIP – страхование для детей.
CHIP (Children’s Health Insurance Program) – это программа, предоставляющая бесплатное медицинское страхование в США для детей из семей с умеренным доходом, которые не могут получить Medicaid, но также не могут позволить себе частную страховку.
Кто может получить CHIP?
- Дети до 19 лет из семей со средним или низким доходом.
- В некоторых штатах беременные женщины с доходом выше порога Medicaid.
CHIP покрывает такие услуги, как:
- Вакцинация.
- Визиты к врачу.
- Скорая медицинская помощь.
- Госпитализация.
Критерии для получения бесплатной страховки.
Чтобы претендовать на бесплатную медицинскую страховку в США, необходимо соответствовать определенным критериям.
- Уровень дохода.
Федеральное правительство ежегодно обновляет Федеральный уровень бедности (Federal Poverty Level, FPL), который используется для определения права на Medicaid и CHIP. В 2024 году FPL составляет 14 580 долларов в год для одного человека и 31 200 долларов для семьи из четырех человек. Чтобы претендовать на Medicaid, доход семьи не должен превышать 138% от этого уровня.
- Возраст.
- CHIP предназначен для детей до 19 лет.
- Medicare предоставляется людям 65+ лет.
- Medicaid доступен для всех возрастных групп, но с учетом дохода.
- Медицинское состояние.
Некоторые люди могут получить бесплатную медицинскую страховку в США, даже если их доход выше порога Medicaid. Это касается:
- Людей с инвалидностью.
- Пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями (например, почечной недостаточностью).
Человек, получающий Social Security Disability Insurance (SSDI) более 24 месяцев, автоматически становится участником Medicare.
- Беременность.
Беременные женщины с низким или средним доходом могут получить Medicaid или CHIP даже без предварительной страховки.
Доступ к бесплатной страховке для разных категорий иммигрантов.
Законные постоянные резиденты (Green Card Holders).
Иммигранты, обладающие статусом постоянного резидента (Green Card), имеют право на участие в Medicaid, CHIP и субсидированных программах страхования через HealthCare.gov, но с определенными ограничениями.
В большинстве штатов действуют правило пятилетнего ожидания, согласно которому новые держатели Green Card могут претендовать на бесплатную медицинскую страховку в США только после пяти лет проживания в стране. Это касается программ Medicaid и CHIP. Однако существуют исключения, например:
- Дети и беременные женщины в некоторых штатах могут получать Medicaid и CHIP без пятилетнего ожидания.
- Калифорния, Нью-Йорк, Иллинойс и Вашингтон предлагают расширенные программы Medicaid для всех малообеспеченных постоянных резидентов.
Беженцы, лица с убежищем и жертвы торговли людьми.
Беженцы, жертвы торговли людьми и лица, получившие убежище, автоматически становятся участниками Refugee Medical Assistance (RMA), которая действует до 8 месяцев после их прибытия в США. По истечении этого срока они могут перейти на Medicaid, CHIP или льготное страхование через HealthCare.gov.
Временные и нелегальные иммигранты.
Иммигранты, находящиеся в США без законного статуса (включая нелегалов), не могут получить Medicaid или страхование через HealthCare.gov. Однако в некоторых штатах, таких как Калифорния, действуют программы медицинской помощи для нелегальных иммигрантов с низким доходом.
Несколько штатов предоставляют ограниченный доступ к медицинской помощи для нелегалов, включая:
- Экстренную медицинскую помощь через Medicaid (Emergency Medicaid), покрывающую лечение в неотложных ситуациях, например, при травмах или родах.
- Программы для детей и беременных женщин – Калифорния, Иллинойс, Нью-Йорк и Вашингтон предлагают бесплатное медицинское страхование детям и беременным женщинам независимо от их иммиграционного статуса.
- Бесплатные клиники и благотворительные медицинские центры, где нелегальные иммигранты могут получить первичную медицинскую помощь.
DACA-резиденты (Deferred Action for Childhood Arrivals).
Люди, находящиеся в США по программе DACA (отложенное действие для прибывших в детстве), не могут участвовать в Medicaid и страховых планах HealthCare.gov. Однако некоторые штаты, такие как Калифорния, Нью-Йорк и Вашингтон, предлагают DACA-резидентам местные программы бесплатного медицинского страхования.
Как подать заявку на бесплатную страховку.
Для миллионов американцев бесплатная медицинская страховка в США является единственным способом получить доступ к качественным медицинским услугам. Однако многие люди не знают, как именно подать заявку на такую страховку, какие документы потребуются и где искать помощь в этом процессе. Процесс подачи заявки зависит от конкретной программы (Medicaid, Medicare, CHIP), а также от штата, в котором проживает заявитель. Рассмотрим основные способы подачи заявки на бесплатную медицинскую страховку в США.
- Подача заявки через официальный портал HealthCare.gov.
HealthCare.gov – это официальный федеральный портал, который помогает гражданам США выбрать и оформить медицинскую страховку, включая бесплатные варианты.
Как подать заявку через HealthCare.gov?
- Создать учетную запись на сайте HealthCare.gov.
- Заполнить анкету, указав информацию о доходе, составе семьи, месте жительства и других факторах.
- Выбрать подходящую программу (Medicaid, CHIP, льготные планы страхования).
- Отправить заявку и дождаться ответа – проверка данных обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель.
Пример: Если семья из четырех человек в Калифорнии зарабатывает 40 000 долларов в год, система автоматически определит их право на Medicaid или субсидированное страхование.
- Обращение в местные офисы Medicaid и CHIP.
В каждом штате есть офисы Medicaid и CHIP, куда можно обратиться лично для подачи заявки.
Для подачи заявки нужно:
- Удостоверение личности (паспорт или водительские права).
- Документы о доходах (налоговая декларация, справка от работодателя).
- Подтверждение места жительства.
- В некоторых случаях – медицинские документы.
В Нью-Йорке можно подать заявку на Medicaid лично в офисах New York State of Health, которые помогают заполнять документы и подбирать оптимальный вариант страхования.
- Получение помощи от некоммерческих организаций.
Во многих городах существуют неправительственные организации и социальные службы, которые бесплатно помогают людям оформить бесплатную медицинскую страховку в США.
Примеры организаций:
- Planned Parenthood – помогает женщинам оформить Medicaid.
- Local Health Departments – в большинстве штатов есть местные департаменты здравоохранения, консультирующие по вопросам медицинского страхования.
В Техасе организация Community Health Choice помогает малообеспеченным семьям разобраться с Medicaid и CHIP.
Альтернативные способы получения медицинской помощи.
Даже если человек не соответствует критериям Medicaid или CHIP, это не означает, что он остается без медицинской помощи. В США существует множество альтернативных способов получения медицинских услуг бесплатно или за минимальную плату.
Один из таких вариантов – бесплатные клиники и медицинские центры, которые работают на благотворительной основе и предоставляют базовые медицинские услуги для людей без страховки. В таких учреждениях можно получить первичный осмотр врача, вакцинацию, пройти лабораторные анализы и даже получить лечение хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония. В США насчитывается более 1400 таких клиник, и каждая из них финансируется за счет частных пожертвований, государственных грантов или благотворительных фондов. Например, в Лос-Анджелесе действует Venice Family Clinic, где ежегодно получают медицинскую помощь более 27 000 пациентов, не имеющих страховки.
Еще одним важным источником медицинской помощи являются больницы, предлагающие благотворительные программы. Многие крупные медицинские центры предоставляют финансовую помощь пациентам с низким доходом, позволяя полностью или частично покрыть расходы на лечение. Например, в клинике Mayo Clinic действует специальная программа для малоимущих пациентов, а Cleveland Clinic предоставляет скидку на лечение до 100%, если доход семьи не превышает 250% федерального уровня бедности.
Люди, нуждающиеся в постоянных лекарствах, но не имеющие страховки, могут воспользоваться программами скидок на медикаменты. Одной из самых популярных является GoodRx, которая позволяет значительно снизить стоимость рецептурных препаратов. Например, без страховки инсулин может стоить 300 долларов за флакон, но с помощью GoodRx эту сумму можно уменьшить до 35 долларов. Еще одна полезная программа – RxAssist, которая сотрудничает с фармацевтическими компаниями и помогает пациентам получать бесплатные или недорогие лекарства.
Кроме того, некоторые медицинские учреждения предлагают участие в клинических исследованиях, что позволяет пациентам бесплатно получать новейшие методы лечения. Например, Национальный институт здравоохранения (NIH) проводит исследования в области онкологии, кардиологии и диабета, привлекая пациентов для бесплатного участия в испытаниях новых лекарств и методик лечения.
Для миллионов людей бесплатная медицинская страховка в США – это жизненно важный инструмент, позволяющий получить качественную медицинскую помощь без финансовых затрат. Государственные программы, такие как Medicaid, Medicare и CHIP, обеспечивают страхованием различные категории граждан, а для тех, кто не подходит под их критерии, существуют альтернативные варианты получения медицинской помощи. Благодаря бесплатным клиникам, благотворительным программам в больницах и скидкам на лекарства можно значительно сократить расходы на лечение. Поэтому, если вы или ваши близкие нуждаетесь в бесплатной медицинской страховке в США, важно не откладывать этот вопрос и воспользоваться доступными возможностями через официальные государственные сайты, местные офисы Medicaid или некоммерческие организации.